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2009年3月病例
来源:本站整理  发布时间:2010/4/4 11:29:13

病史:62岁男性左锁骨上包块。既往无肿瘤病史。

诊断:

淋巴结内出血性梭形细胞肿瘤(intranodal hemorrhagic spindle-cell tumor),又称栅状肌纤维母细胞瘤(palisaded myofibroblastoma)梭形肿瘤细胞肌肉特异性ActinHHF-35)阳性,S100, 细胞角蛋白(AE1/AE3), Ulex europaeus, HMB45CD34阴性。栅状肌纤维母细胞瘤又称为淋巴结内出血性梭形细胞瘤、淋巴结内肌纤维母细胞瘤、石棉样梭形细胞瘤,是发生于成人淋巴结内、肌纤维母细胞性良性肿瘤。好发于腹股沟淋巴结。受累的淋巴结变硬、肿大,可达2-3cm;切面灰白,灶性出血与周围组织分界不清。镜下 受累的淋巴结包膜纤维性增厚,病变可累及整个淋巴结。病变组成:①分化的梭形细胞——肌纤维母细胞,束状排列,部分核呈栅栏状,间质常有出血、含铁血黄素沉积、骨化;②梭形细胞束之间出现同质性嗜酸性胶原小结——被称为石棉样纤维(amianthoid fibre),免疫组化和电镜证明具有IIII型胶原成分和结构。

诊断本瘤时应与雪旺瘤、平滑肌瘤、淋巴结梭形细胞癌转移和淋巴结Kaposis肉瘤等鉴别。

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