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肾的结构和功能--网络教材
来源:本站整理  发布时间:2013/10/31 16:59:29

  

泌尿系统疾病

肾的结构和功能

人体有左右两个肾脏,分别位于腰部脊柱的两旁。肾脏的外形如蚕豆,外缘隆起,内缘中间凹陷。每个肾脏长9-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重120-150克。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似,左肾较右肾略大。

肾脏的主要结构包括:

(1)肾小球:完成肾脏滤过功能,清除体内代谢产物和毒物;

(2)肾小管:重新吸收肾小球滤出的有用物质(糖、氨基酸、小分子蛋白质和盐分等),分泌某些代谢产物和药物使之得以清除,调节机体酸碱和水的平衡;

(3)集合管和肾盂:尿液排出管路,参与机体平衡调节。

正常成人肾(大体),这是一个正常成人肾。肾被膜已经被剥离,但有时胎小叶的结构依然存在。在左侧中央肾门处包含了一些脂肪组织。在右侧下极有一个表面光滑、小的、充满了清亮液体的单个肾囊肿。这样的囊肿发多发生在成人,呈单发或是散在地分布在肾实质的周围。
正常成人肾-切面(大体),在正常成人肾的横断面可见位于外侧颜色较淡的肾皮质区和位于中央颜色较暗的肾髓质区。
肾囊肿(大体),这是位于肾上极的体积较大的单纯性肾囊肿,其他的体积较小的囊肿散在地分布于肾组织表面。输尿管的出口位于左侧向南。如此大的肾囊肿可以在X线上被观察到,而且还可以依据液体密度与肿瘤进行区分。

人体的肾脏有哪些主要功能?

1.生成尿液,维持水的平衡:肾小球就像筛网一样,当血液流经肾小球时,体积大的成分,如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网,故不能从肾小球滤出,仍留在血管内;而体积小的成分,如水分、钠、氯、尿素、糖等,能通过筛网,经肾小球滤出,流进肾小管内,这些液体叫作“原尿”。医学教育网搜集|整理当原尿流经肾小管途中,肾小管有重吸收功能,99%水分被吸收回到体内,营养成分几乎也被全部重新吸收;此时,只剩下机体的代谢废物和很少的水分,就形成了尿液(称为“终尿”)。人体每个肾脏约有130万个肾小球,每天滤出原尿180升,形成尿液1.8升左右。当人体内水分过多或不足时,由肾脏进行对尿量的调节,保持体内水的平衡。

肾的结构和功能
双输尿管(大体),双倍输尿管被观察到从两侧的肾脏分离出并向下延伸到已经被打开的膀胱处。在正常的、表面光滑的肾脏之间我们可以看到一小段动脉。大约150人里有一个人单侧或双侧有两条输尿管。对于尿液的异常流动有一个潜在的阻碍问题是由于两条输尿管进入膀胱的距离太近,但是大多数时候这是被偶然发现的(除了泌尿科医师)。

2.排出人体的代谢产物和有毒物质:人体进行新陈代谢的同时,会产生一些代谢废物,如尿素、尿酸、肌酐等,肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌,把这些废物从尿液排出体外,从而维持正常的生理活动。急慢性肾功能不全时,肾小球滤过功能减退,则会发生代谢废物在体内蓄积,扰乱人体正常的生理功能。

3.调节电解质和酸碱平衡:肾脏通过肾小球的滤过,肾小管的重吸收及分泌功能,排出体内多余的水分,调节电解质和酸碱平衡,维持内环境的稳定。

4.分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等血管活性物质,在血压的调节中发挥重要作用。慢性肾病时,上述血管活性物质可出现失调,引起血压升高。

5.分泌促红细胞生成素,促进骨髓造血,生成红细胞;肾功能不全时,促红细胞生成素合成减少,就会引起贫血。

6.将活性维生素D前体转化为活性维生素D,调节体内的钙磷代谢,维持骨骼的正常结构与功能,而且还参与免疫功能的调节。肾功能不全时,就会引起活性维生素D不足。

此外,肾脏也是多种内分泌物质的降解与灭活的场所,从而参与激素代谢的调节。如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、生长激素、降钙素等许多激素,均在肾近端小管细胞降解和清除。当肾功能不全时,这些激素的生物半衰期明显延长,导致体内蓄积,并可引起代谢紊乱。

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